Hastalıkta ve Sağlıkta Yanınızdayız.

7 Gün 24 Saat : Acil Servis | Çocuk Sağlığı | Kadın Doğum
  Bilgi ve Randevu : 0216 309 5 444

Tüm gönderileri admin

10 Soruda Sünnet

1) Sünnet nedir? Faydaları nedir? 
Penisin ucunda, idrar çıkış deliğini kapatan, cilt katlantısının, kesilerek alınmasıdır.

Sünnette alınan deri, penis ucunu ve idrar deliğini kapattığından, bu derinin altında bir havasız, pislik ve salgı, biriken, bir saha oluşur. Bu düzenli temizlenmezse infeksiyon  için uygun bir zeminoluşturur, Cinsel yolla bulaşan hastalıklar için taşıyıcılık olabilir. Çocuklarda, fimozis denilen sünnet derisi yapışıklığı sık olur, penis ucu daralır, İdrar çıkışını güçleşebilir. Peniste abse’lere neden olabilir. Parafimozisde ise sünnet derisi penisi boğabilir, kan akımını azaltabilir. Bu derinin çok acil sünnetle alınması yada kesilerek penisi boğulmaktan kurtarılması gerekebilir.

2) Sünnet için en doğru yaş nedir, Yenidoğan sünneti için ne diyebiliriz?
Çocuğun psikolojik gelişimi sürecinde 2 yaş -7 yaş arasının uygun olmadığı düşünülür, korku yaşatmadan, sedo-analjezi altında sünnet yapmak en uygunudur. Yenidoğanda vücudun hücre yenileme üretme ve gelişme kapasitesinin en yüksek olduğu dönemdir. Sağlıklı bebekte yapılan, yenidoğan sünneti daha hızlı bir şekilde iyileşir.

3) Sünnet nasıl yapılır? Sünneti kimler yapmalı?
Sünnet bölgesinin temizliği yapıldıktan sonra, cilt yapışıklıkları açılır, kesme hattı belirlenir. Makas ya da bistüriyle kesilir. eriyen ince ipliklerle, veya hassas koterle kanamalar kontrol edilir. Cilt yine kendisi eriyen ince ipliklerle dikilir. Sünnet ciddi bir cerrahi müdahaledir. Psikolojik yaklaşım açısından, anestezi tekniği ve riskleri açısından, cerrahi eğitimli, profesyonel kişilerce uygulanmalıdır. Basit görülen bu işleme bağlı ciddi sakatlıklar, oldukça sık rastlanır.

4) Nasıl bir anestezi verilmeli?  Hastanede yapılmasının önemi var mı?
Lokal veya genel anestezi (sedo-analjezi) altında sünnet uygulanabilir. Burada tercihi yaparken çocuğun yaşı göz önüne alınır. cerrahinin başarısı açısından genel anestezi tercih edilir. Steriliteyi koruyacak alet ve ekipman olmalıdır. Cerrahi ve anesteziye bağlı gelişebilecek komplikasyonlara karşı, acil ve etkin müdahale edilebilecek uzman ekip ve ekipmanlar bulunmalıdır.

5) Sünnet  olmayanlarda görülebilecek sağlık sorunları nelerdir?
Sünnetle alınan deri, penis ucunu örter, bu derinin altında havasız, pislik ve salgı birikebilir, düzenli temizlenmezse infeksiyon oluşumu için uygun vasat oluşturur. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar için taşıyıcılık olabilir. Özellikle çocuklarda sünnet derisi yapışabilir, ucu daralabilir. İdrar çıkışını engelleyebilir. Penis abselerine neden olabilir.

6) Lazer ile sünnet için ne düşünelim?
Halk arasında “lazerle sünnet” Sünnette havya (elektrikle ısıtılmış tel’in kullanılması), lazer ile alakası olmayan bu sünnette, deri kesilir, damarlar yanar ve kanama görülmez. Fakat kanlanma ve duysal sinirler açısından hassas olan peniste, havya kullanılması kalıcı hasara yol açabilir, Ameliyathanelerde her çeşit koter, kanayan yere düşük akım ve saniye dokunmakla daha güvenle kullanılabilir.

7) İyileşme süreci kaç gündür?
Sünnet sonrası bazen ufak bir sargı konulabilir. 24-48 saat sonra bu sargı alınarak, 2-3 gün sonra sabunlu temizlik ve banyo yapabilir. Yine 2-3 gün ağrı kesici ilaç kullanılması gerekebilir. Penis ucunda hafif şişme, morarma beklenen bir durumdur ve 2 hafta içinde normal görünümüne kavuşur.

8) Aileler sünnet için hangi dönemleri tercih ediyor, tıbbi nedeni var mı?
Tıbbi olarak sünnetin bir mevsimi yok. Bu tercihte sosyal nedenler, gelenekler ve çocuğun okul hayatının etkilenmemesi için tercih edilir.

9) Sünnetin sakıncalı olduğu durumlar var mı ve hatalı sünnet düzeltilmesi olur mu?
Aciliyet yoksa, soğuk algınlığı vs. durumlarda sünnet ertelenmelidir. Sünnetin yapılmaması gereken en önemli durum hipospadias (idrar çıkış deliği doğuştan olması gereken yerde olmayışı) vakasıdır.  Bu düzeltmede, sünnet ile kesilen derinin, ameliyatta kullanılması gerekebilir. İşte bu durumda sünnet, düzeltme ameliyatı ile beraber yapılır. Hatalı sünnetin, estetik hataların bir kısmı, sünnetle düzeltilebilir.

10) Hatalı sünnet, tamir olur düzelir mi?
Ciltle ilgili, hataların bir kısmı, hatalı ve eksik sünnet düzeltilebilir. Fakat idrar kanalı, penis gövdesi, glans yaralanmalarını düzeltmek bazen mümkün olmayabilir, organ kaybına gidebilir.

Devamını Oku

Gebelikte Tarama Testleri

Gebelikte annenin sağlık durumunu takip ederken, bebeğin büyüme ve gelişmesi yanı sıra, sağlığıyla ilgili olarak yapılan testlerdir.

1. TRİMESTR TARAMA TESTİ
11-14 hafta tarama testi (ikili test): 1. Trimestr gebeliğin ilk üç ayına verilen isimdir. İkili Test de denilen bu tarama testi ultrason, kan biyokimyası ve anne yaşını hesaba katarak bebeğin bazı kromozom hastalıkları için taşıdığı riski belirler. Ayrıca gebelik haftasının belirlenmesi, çoğul gebeliklerin ve yapılarının belirlenmesi, bebeğin iskelet yapısındaki büyük problemlerin erken incelenmesi açısından da faydalıdır.

Kromozomlar genetik yapımızı taşıyan yapılardır. Yapıları bozuk,sayıları az veya çok olabilir.Düşük ve doğumsal yapı bozukluklarına neden olabilirler.

Bu test sonucunda bebeğin başta Down Sendromu(Mongolizm) olmak üzere üç genetik hastalık riski oran olarak verilir.Belirli bir oran sınır kabul edilerek sonuç normal veya anormal olarak değerlendirilir. Bu test hasta bebekleri tespit edebilmede en başarılı test olup yaştan bağımsız olarak tüm anne adaylarına önerilmektedir. İkili test ile Down sendromu ile doğabilecek 100 bebeğin yaklaşık 90’ı tespit edilebilmektedir. Anne karnındaki bebeğin yan pozisyonda yatarken ensenın arkasındaki saydam alanın, gebeliğin 11-14 haftaları arasında ölçülmesi ve anneden alınan kan örneğinden HCG ve PAPP-A denilen iki çeşit hormonun değerlerinin bakılması ile (bebeğin ultrasonla ölçülen milimetre olarak baş-popo mesafesi, anne yaşı ve gebelik haftası parametrelerinin eklenmesiyle) ikili test yapılmış olur. Test sonucunda yalancı pozitif veya negatif sonuç çıkması olasıdır. İkili test sonucunda Down sendromu riski 1/270 den fazla veya sadece NT(ense kalınlığı ölçümü) 3mm’den fazla ise bebeğin göbek kordonundan veya amnios mayii denilen sıvısından örnek aldırarak kromozom yapısını %100 öğrenilebilir. Bu testi yapıldıysa ve gebeliğin ilerleyen döneminde detaylı ultrasona (ayrıntılı-ileri 2.düzey ultrason)girilecekse başka bir biyokimyasal tarama testi yaptırmaya gerek yoktur.

2.TRİMESTR TARAMA TESTLERİ
2.trimestr gebeliğin ikinci üç ayına verilen isimdir.Gebeliğin anne açısından en rahat dönemidir.

Üçlü Test:
Üçlü test genellikle gebeliğin 16-18.haftaları arasında yapılır.Bu test anneden alınan kandan HCG,E3 VE AFP denilen üç çeşit hormon bakılması ve bu değerlerin anne yaşı ve bebeğin haftası ile birleştirilmesi ile bebeğin Down sendromu ve Trizomi 18 denilen genetik bozukluğa sahip olabilme riski hakkında bilgi verir. Günümüzde bu test Down sendromlu bebeği tespit edebilmedeki gücünün zayıf olması nedeniyle etkinliğini yitirmiştir. Bu test sonucunda riskli çıkan anne adaylarına Amniyosentez yapıldığı takdirde Down sendromu (Mongol bebek)ile doğabilecek 100 bebekten ancak 60-65 tanesi yakalanabilmektedir.

Dörtlü Test:
Anne adayından alınan kandan HCG+AFP+E3+INHİBİN-A denilen 4 çeşit hormonun düzeylerinin bakılması ve bu değerlerin ultrasonla bakılan bebeğin baş çapı, gebelik haftası,anne yaşı gibi parametrelerle birleştirilerek elde edilen hesaplamaya dörtlü test denmektedir. Bu test de tıpkı üçlü test gibi sıklıkla 16-18. Haftalar arasında uygulanmakta olup, Down sendromlu bebeklerı tespit edebilme gücü %75-80’dir. Bu oran dörtlü testi, üçlü teste göre daha başarılı bir tarama testi yapmakla beraber hem ikili teste göre daha geç dönemde yapılması hem de ikili teste göre Down sendromunu yakalama gücünün daha zayıf olması nedeniyle tercih edilmemektedir.

Bununla birlikte,11-14.hafta arasında ikili test yaptırmayı kaçırdıysanız ya da değerler sınıra yakın izlenmişse, kromozom bozukluklarına yönelik tarama testi olarak üçlü test yerine dörtlü test yaptırmak daha uygundur.

18-23 Hafta Fetal Anatomi Taraması: Ayrıntılı, 2.Düzey,İleri Düzey Ultrasonografi de denilen bu taramada belli sistematik inceleme ile tüm yapılar incelenir. Bu haftalar bebeğin ultrason görüntüsünün en iyi alındığı haftalardır. Temel yapısal organların gelişimi hemen hemen tamamlandığından, birçok yapının değerlendirilmesi için bebek yeterince büyümüş, ancak muayene ye engel olacak kadar da çok büyümemiştir. Muayenenin netliği, ultrasonun teknik özelliklerinin yanı sıra bebeğin anne karnındaki duruş şekline, annenin yağ dokusu ve bebeğin amnios sıvısı miktarına bağlıdır.Bu ultrason ile ancak yapısal problemler belirlenebilir.Bebeğin işitme, görme,otizm benzeri sorunları hakkında bilgi vermez. Ayrıca yapısal incelemede özellik olmaması bebeğin tamamen sağlıklı olduğunu garanti etmez. Kalp hastalıkları %50-70 yarık damak- dudak %80,spina bifida (omurgada açıklık) %95 tesbit edilebilir.

Bu inceleme zeka testi olarak da bilinen 1.ve 2. Trimestr tarama testlerinin yerini tutmaz. Bu testlerle taranan Down Sendromlu bebeklerin ultrasonla %30-50’si normal görünür. Ancak amniyosentez denilen anne karnından bebeğin sıvı örneklemesi alınarak yapılan incelemede kesin tanı konabilir.

Cell Free DNA
Pek çok piyasa adı olan bu tahlil,yaklaşık 10-12. haftada sadece anne kanı alınarak yapılır. Anne kanında serbest halde bulunan bebeğe ait DNA’nın ayrıştırılması ve incelenmesi ile bebekteki genetik bir takım hastalıkların tanısı mümkündür. Testin duyarlılığı oldukça yüksektir. İkili, üçlü, dörtlü test yerine veya amniyosentez (karından su alma) gibi girişim gerektiren testler istemeyen hastalarda kullanılabilir. En büyük dezavantajı pahalı olmasıdır.

Sonuç olarak gebelikte yapılan tarama testleri ve 2.Düzey Ultrason bize hiçbir zaman bebeğin sağlığı konusunda %100 sonuç vermez. Ancak bu testleri önererek ve yaptırarak üzerimize düşen görevi yerine getirdiğimize inanıyorum.

Devamını Oku